肌筋膜炎——让人坐立不安的痛


01
什么是肌筋膜炎?

肌筋膜炎是一种临床常见,却又常被忽略或误诊的疾病,其实质是肌肉和筋膜的无菌性炎症。当机体受到风寒侵袭、潮湿、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时,可诱使其急性发作。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性;或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激,反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。

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02
发病病因

(1)重复或长时间的活动会导致肌纤维超负荷,从而导致肌肉缺氧和局部缺血;


(2)由于能量消耗,细胞内钙离子泵功能不全,导致细胞内钙增加,引起肌肉持续收缩,从而导致触发点或束带的形成;


(3)由于长时间久坐,很少活动,或因为工作姿势不良,长期处于单一固定姿势,从而导致肌纤维的持续劳损;


(4)由于患者的体质和免疫功能较弱,或脊柱先天变异(畸形);或脊柱退行性病变(骨质增生)更容易导致肌筋膜炎的发生。

03
常见类型

颈肩肌筋膜炎:是指颈肩部筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症,引起颈肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。主要与轻微外伤、劳累及受寒等有关。


腰背肌筋膜炎:急性期患者腰背部疼痛剧烈,有烧灼感,腰部活动时症状加重,局部压痛较显著(多在病变肌肉的起止点处),有的病人体温升高,血液检查可见白细胞增高。急性发作后,少数患者症状可完全消退,多数会遗留疼痛,或相隔数月、数年以后再次发作。慢性病例表现为腰部酸痛,肌肉僵硬,有沉重感,常在天气变化时(如阴雨天)、夜间、或潮湿地域时疼痛加重,晨起腰部酸痛加重,稍加活动可缓解,劳累后又加重。腰部压痛广泛,腰功能活动可正常,但活动时腰部酸痛明显。


足底筋膜炎:足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤,足底筋膜炎多是单脚发病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。患者在早上起床时,当脚刚接触地面、准备站起来的一瞬间,疼痛非常剧烈,这是由于足底肌腱一整夜没有机会得到伸展,在下床起身时受到突然牵扯,所以马上就感到疼痛。

04
临床症状

局部肌肉痛:慢性持续性酸胀痛或钝痛,疼痛呈紧束感或重物压迫感,腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均可发生。

缺血性疼痛:局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛,深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛,活动后减轻但常在长时间工作后或傍晚时加重,当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。

固定压痛点:肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区和压痛点。体检时发现局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处,压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。

可能有局部或临近部位损伤史,女性发病多于男性。

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临床治疗案例

基本情况:女士,女,42岁;        
主      诉:腰背部疼痛僵硬一年余;
病      史:患者自述;职业病长期伏案工作导致颈肩腰部疼痛僵硬酸沉,这个问题困扰自己好久一直得不到根治。近三天由于工作繁忙疼痛加重,影响生活到医院就诊;
临床诊断:腰背肌筋膜炎;
治疗方案:漫游电治疗,选择c4治疗模式,20分钟,抽吸力10kPa,强度20;
治疗后症状体征:治疗后感觉腰背部疼痛明显缓解,腰部压痛(-)、叩击疼(-)。


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